Järnbrist - allt du behöver veta Del 2

ORSAKER TILL JÄRNBRIST

Innan du börjar med järntillskott är det värt att fundera över vad svarar i först och främst att du har en brist.

Att hitta denna orsak och eliminera den (om möjligt) är avgörande för att återställa bristerna med tillskott och sedan förhindra återfall av brister med optimal näring.

Orsakerna till järnbrist kan delas in i:

1. Otillräcklig tillgång på en kost bestående av produkter rika på hemjärn, en kost rik på fytater, oxalater, kalcium eller fosfater som hindrar upptaget av järn, dåligt sammansatt vegansk kost och vegetarian;

2. Ökade kroppsbehov i kombinerat med otillräckligt utbud i kost (graviditet, amning, ungdomar, idrottare);

3. Minskad absorption

Tillräcklig mängd magsyra är avgörande för korrekt upptag av järn, i samband med detta folk efter bariatrisk kirurgi eller gastrektomi är känsliga för järnbrist med på grund av minskad absorptionsyta och minskad magsyrasekretion.

Järnupptaget försämras av långvarig användning av protonpumpshämmare, förekomst av Helicobacter pylori, parasitinfektioner och autoimmun gastrit.

Överanvändning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel försämrar också järnupptaget.

Näringsfaktorer som stör järnupptaget inkluderar: är m.in: konsumtion av kaffe, te, kalcium (i kosttillskott eller mejeriprodukter), kakao, produkter rika på oxalater eller fytinsyra i runt måltider rika på järn eller järntillskott.

4. Kronisk inflammation – det vill säga allt ökar hepcidinnivåerna och vilket minskar järnupptaget. mer hepcidin i vidare del av artikeln.

5. Blodförlust (inre blödningar, för mycket och långa perioder i kvinnor, alltför frekvent blodgivning i blodgivare, olyckor, skador etc.)

6. Genetiska faktorer.
   

   NÅGRA ORD OM HEPCIDIN

I samband med att både järnbrist och dess överskott är skadligt, vår kropp har precisa mekanismer för att reglera järnmetabolismen.

Hepcidin är ett hepatiskt peptidhormon som kontrollerar järnhomeostas i kroppen, eftersom den är den grundläggande regulatorn av järnabsorptionen i tarmen.

Koncentrationen av hepcidin är variabel och beror främst på tillståndet i den systemiska järnekonomin och på ferritinnivån, men effekten på dess nivå påverkas också av andra faktorer oberoende av kroppens järndepåer - såsom hypoxi eller förekomst av inflammation.

Som svar på Genom att öka järnlagren producerar levern hepcidin, vilket hämmar dess absorption i tarmen och förhindrar ytterligare överskottsansamling. förlopp av anemi med järnbrist, hepcidin är odetekterbart eller dess koncentration är mycket låg för att möjliggöra optimal järnabsorption.

Sammanfattningsvis hämmar en ökning av hepcidin järnabsorptionen, en minskning av hepcidin ökar järnabsorptionen.

Det är värt att veta vad påverkar fortfarande reglering av hepcidinproduktion, eftersom denna kunskap svarar på Frågan är varför vissa människor har så svårt att kompensera för järnbrist, trots rätt matvanor eller tillskott med järntillskott. järn.

1. Hög hepcidinkoncentration observerad i kliniska tillstånd som uppstår med inflammatorisk reaktion, såsom: anemi vid kroniska sjukdomar (anemi av kronisk sjukdom (ACD), reumatoid artrit, inflammatoriska tarmsjukdomar, tjocktarmscancer, trauma, kronisk njursjukdom, sepsis.

Interleukin 6 (IL-6), det huvudsakliga proinflammatoriska cytokinet, är ansvarigt för ökning av hepcidinsyntesen. Alla tillstånd som orsakar ökade IL-6-nivåer kan försämra järnabsorptionen i tarmen genom att öka hepcidinnivåerna, inklusive inklusive parasitinfektioner och andra tillstånd som dessutom ökar produktionen av IL-6, såsom m.in: övervikt, kronisk stress, för lite sömn (kvantitet eller kvalitet), överätande, rökning, för mycket alkohol, för mycket träning (mer än 2 timmar av intensiv träning per dag), men också brist på fritidsaktiviteter och stillasittande livsstil.

2. Genetiskt problem.

TMPRSS6-genen kodar för matriptase-2. Matriptase-2 är ett enzym som ökar järnupptaget genom att reglera produktionen av hepcidin.

Förmodligen förändringar i denna gen orsakar överstimulering av hepcidinsyntesen - detta tillstånd kallas järnresistent anemi järnbristanemi (IRIDA, järnrefraktär järnbristanemi)

OPTIMAL NÄRING I FÖREBYGGANDE AV JÄRNBRIST

Under normala omständigheter, om vi inte helt eliminerar kött, fiskkost, vi äter ganska varierat och Om vi ​​inte har några andra orsaker som nämnts ovan som skulle kunna störa järnupptaget, finns det ingen anledning att vara särskilt aggressiv. lämplig sammansättning av måltiderna.

Men om vi har en tendens att att anemin fortsätter att återkomma järnbrist eller om det fortfarande finns en latent järnbrist (lågt ferritin), påminner jag dig om att det är värt att undersöka varför detta händer och åtgärda huvudorsaken och kompensera sedan för bristerna med tillskott av preparatet järn, och titta sedan närmare på de näringsmässiga aspekterna, så att intervention för att upprätthålla tillräckliga järndepåer i kropp.

Beroende på pH-järnabsorptionsprocess i tolvfingertarmen hämmas eller förstärks av vissa näringsämnen.

Det finns två huvudtyper av järn som vi levererar från diet - det är så kallat icke-hemjärn och hemjärn. Hemjärn kommer från hemoglobin och Myoglobin av animaliskt ursprung (rött kött, slaktbiprodukter, fjäderfä, fisk) är den lättast absorberade formen av järn. Icke-hemjärn, å andra sidan, är en växtbaserad järnkälla (finns m.in. I spannmål, baljväxter, nötter, frön och vissa grönsaker).

Hemjärnkälla finns i måltider som kroppen är i kunna assimilera sig i cirka 15–35 %. Relativt få kostfaktorer påverkar negativt absorption av hemjärn.

Det mesta av järnet i kosten kommer från icke-hemjärn. Paradoxen är att detta växtkällor i jämfört med animaliska källor har vanligtvis mer av detta järn i konverterad till 100 g, men samtidigt dessa växtkällor som är rika på Icke-hemjärn innehåller komponenter som begränsar dess absorption. Endast 2–20 % av icke-hemjärnet absorberas av kroppen. beroende på förekomsten av olika faktorer oavsett om det är bromsning eller är det ökar dess absorption. graden av absorption av icke-hemjärn i jämfört med Hemjärn påverkas av många faktorer.

Absorptionen av icke-hemjärn hämmas av:

• fytinsyra (finns i fullkornsbröd, flingor, baljväxter, nötter och frön);

• oxalsyra (hittad m.in. I spenat, rabarber, kakao och choklad, ängssyra, nötter, kaffe och te);

• polyfenoler (finns i te, kaffe, frukt, grönsaker, vissa flingor och baljväxter);

• vissa proteiner (t.ex. sojaprotein, äggvitor, kasein, vassle);

• kalcium stör upptaget av både hem och järn icke-hem.

Effekten av hämmare på Järnupptaget är starkast när det konsumeras med måltider som innehåller järnkällor.

Några grundläggande regler för hur man tar hand om bättre järnupptag:

1. Frön, gryn och baljväxter bör blötläggas, kokas, groddas och fermenteras för att avlägsna järnbindande fytater.

2. I grönsaker som spenat, Efter tillagning kan mängden oxalsyra minskas med så mycket som cirka 50 %, vilket kan öka biotillgängligheten av järn.

3. Om vi ​​bryr oss om bra upptag av järn från en given specifik måltid - lägg inte till mejeriprodukter, kalciumberikade drycker eller, särskilt, kalciumtillskott.

4. Drick inte tillsammans med en måltid med kaffe eller te, vilket kan minska järnupptaget med upp till 90 %.

5. Lägg till i måltider, källor till vitamin C, vilket, som vetenskaplig forskning visar, kan neutralisera effekten av alla järnabsorptionshämmare kost när den ingår i dieter om hög tillgänglighet av icke-hemjärn. Grönsaker rika på C-vitamin detta m.in: persilja, paprika, brysselkål, kålrabbi, broccoli, blomkål och frukt är m.in. svarta vinbär och röd, kiwi, jordgubbar, vilda jordgubbar, apelsiner.

6. Lägg till i måltidskällor till betakaroten såsom m.in. morötter, aprikoser, grönkål, spenat, plommon, persilja, pumpa, melon, persikor.

KOMPENSERING AV JÄRNBRIST

Järnbrist åtgärdas inte med kost, en riktig kost har dess viktiga roll i förebyggande av återfall av brister.

Tillskott av preparatet med järnbehandling bör fortsätta tills det ögonblick då ferritinnivån är optimal, minst 70 och/eller högre.

Det är värt att lägga till följande till oralt järntillskott:

1. Laktoferrin, vilket minskar biverkningar sidorna av matsmältningskanalen på effekten av järnanvändning. Tillsats av laktoferrin till järn hjälper till att återuppbygga järndepåer (ferritin) i i större utsträckning än användningen av enbart järn;

2. C-vitamin, vilket ökar biotillgängligheten av järn i sätt beroende på dos. Det har visats att man tar 100 mg C-vitamin med en måltid kan öka järnupptaget med upp till 67 %;

3. Vid vitaminbrist grupp B även B Komplex;

4. Probiotisk behandling med t.ex. Lactobacillus plantarum, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum, vilka också förbättrar järnupptaget.

5. Prebiotika, i inklusive galaktooligosackarider (GOS) och fruktooligosackarider (FOS), vilka ökar biotillgängligheten av järn och minska dess destruktiva inverkan på tarmens mikrobiota.

Bibliografi:

1. Elif Piskin, Danila Cianciosi, Sukru Gulec et.al: Järnabsorption: Faktorer, begränsningar och förbättring Methods.ACS Omega 2022, 7, 24, 20441–20456;

2. Hanna K. von Siebenthal, Diego Moretti, Michael B Zimmermann, et.al: Effekt av kostfaktorer och tid för dag på järnupptag från orala järntillskott i järnbrist women.Am J Hematol.2023;1–8;

3. Jordie A J Fischer, Arlin M Cherian, et.al: Effekterna av oralt tillskott av järnhaltig bisglycinat hemoglobin- och ferritinkoncentrationer i vuxna och barn: en systematisk granskning och metaanalys av randomiserad kontrollerad trials.Nutrition Recensioner, volym 81, nummer 8, augusti 2023, sidorna 904–920;

4. Mahmoud A. El-Hawy, Sohyla A. Abd Al-Salam, Wael A. Bahbah: Jämförelse av oralt järnbisglycinatkelat, laktoferrin, laktoferrin med järn och järnpolymaltoskomplex i behandlingen av barn med järnbrist anemia.Clinical Näringslära ESPEN, volym 46, december 2021, sidorna 367-371;

5. Ellen M. Smith, Jessica A. Alvarez, et.al: Hög dos vitamin D3 minskar cirkulerande hepcidinkoncentrationer: A pilotstudie, randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad friska vuxna. Clin Nutr. 2017 aug; 36(4): 980–985;

6. Lesław Filipczyk, Przemysław Król, Antoni Wystrychowski: Hepcidin - ett leverhormon som kontrollerar järnhomeostas. Nephrology Forum 2010, vol. 3, nr. 4, 233–242;

7. Gerald M.Rosen, et.al: Användning av och probiotika är Förbättra järnupptaget i en randomiserad studie av Pediatriska patienter som uppvisar järnbrist. Journal of Pediatri, volym 207, april 2019, sidorna 192-197.e1;

8. Michael Hoppe, Gunilla Önning, Anna Berggren, et.al: Den probiotiska stammen Lactobacillus plantarum 299v ökar järnupptaget från en järntillsatt fruktdryck: en dubbelisotopövergångsstudie med enkelblindhet i kvinnor av reproduktiv age.Br J Näringsinformation 2015 28 oktober;114(8):1195-202;

9. Ulrika Axling, Gunilla Önning, Maile A Kammar, et.al: Effekten av Lactobacillus plantarum 299v på Järnstatus och fysisk prestation i Kvinnliga järnbristidrottare: A Randomiserad kontrollerad Trial.Nutrients. 2020 30 april;12(5):1279;

10. Zuzanna Zakrzewska, Aleksandra Zawartka, Magdalena Schab, et.al: Prebiotika, probiotika och postbiotika i förebyggande och behandling av Anemia.Microorganisms. 2022 juni 30;10(7):1330.